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¿Cómo se propaga Omicron tan rápido? Una carga viral alta no es la respuesta

Por: max kozlov | NATURE
Domingo 23 de Enero 2022
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Los datos sobre los niveles virales apuntan a la evasión inmune como causa de la transmisibilidad de la variante.
En países de todo el mundo, Omicron ha superado rápidamente a otras variantes para convertirse en la cepa dominante de SARS-CoV-2. Ahora, dos estudios muestran que la variante ha tenido éxito a pesar de causar niveles virales en el cuerpo similares o inferiores a los de su principal competidor, la variante Delta 1 , 2 .
 
Los resultados sugieren que la hipertransmisibilidad de Omicron no se deriva de la liberación de grandes cantidades de virus de personas infectadas. En cambio, la mejor explicación de su propagación a la velocidad del rayo es su capacidad para evadir la inmunidad del SARS-CoV-2 causada por una vacunación o una infección pasada, dice Emily Bruce, viróloga de la Universidad de Vermont en Burlington.

Los estudios aún no han sido revisados ​​por pares.
 

Carga pesada
Investigaciones anteriores han insinuado que, en comparación con las infecciones anteriores en la pandemia, las infecciones de la variante Delta conducen a una mayor "carga viral", la cantidad de virus en una persona infectada. Esto a menudo se mide mediante una prueba de reacción en cadena de la polimerasa (PCR), que proporciona un índice de la cantidad de ARN viral en el cuerpo.
 
Para comparar las cargas virales vinculadas al elenco en constante cambio de variantes del SARS-CoV-2 , Yonatan Grad, especialista en enfermedades infecciosas de la Escuela de Salud Pública TH Chan de Harvard en Boston, Massachusetts, y sus coautores se basaron en datos de la Asociación Nacional de Baloncesto, la organización responsable del baloncesto profesional en América del Norte 1 . La liga realiza pruebas frecuentes de COVID-19 a sus jugadores y personal.
 
Los investigadores estudiaron los resultados de las pruebas de PCR de frotis de nariz y garganta recolectados de personas infectadas y encontraron que aquellos que tenían Delta tenían una carga viral máxima ligeramente más alta que aquellos con Omicron. “Realmente no esperaba ver eso”, dice Grad. Después de todo, en solo dos meses, Omicron reemplazó a Delta como la causa principal de los casos de COVID-19 en EE. UU.
 
Benjamin Meyer, virólogo de la Universidad de Ginebra en Suiza, dice que él también quedó atónito con los resultados de Grad. “Naturalmente, uno pensaría que una mayor transmisibilidad debe causar una mayor carga viral”, dice.
 
Meyer y sus colegas llevaron el estudio un paso más allá: en lugar de medir solo el ARN viral, también midieron la cantidad de partículas de virus infecciosos en hisopos recolectados de un grupo separado de casi 150 personas infectadas 2 . Este método más estricto no encontró diferencias significativas entre las cargas virales de los individuos vacunados infectados con Omicron y los infectados con Delta.
 
Salida de aislamiento
Los hallazgos tienen implicaciones para las políticas gubernamentales sobre el aislamiento después de la infección. El equipo de Meyer examinó muestras de personas que habían sido vacunadas pero que, sin embargo, se infectaron con Delta. Descubrieron que aproximadamente la mitad de las muestras aún contenían virus infecciosos cinco días después de que las personas dieron positivo. Grad y sus colegas encontraron que cinco días después de una prueba inicial positiva para Omicron, aproximadamente la mitad de las personas analizadas tenían cargas virales lo suficientemente altas como para que probablemente todavía fueran infecciosas.
 
Tales resultados son preocupantes, dice Grad, porque las pautas publicadas por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU. permiten que las personas infectadas con el virus terminen su aislamiento cinco días después de dar positivo o experimentar sus primeros síntomas. Las pautas especifican que las personas que han salido del aislamiento deben continuar usando una máscara con otras personas durante cinco días más, pero no requieren una prueba de COVID-19 negativa para finalizar el aislamiento. El CDC no respondió a Nature con ningún comentario al cierre de esta edición.
 
Omicron ha hecho que las decisiones de salud pública sean aún más difíciles, dice Grad. Él y sus colegas también encontraron más variabilidad en la carga viral en personas infectadas con Omicron que en personas infectadas con Delta. “Eso significa que no existe un enfoque claro de 'talla única'”, dice.
 
doi: https://doi.org/10.1038/d41586-022-00129-z
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ACTUALIZACIONES Y CORRECCIONES
Corrección 20 de enero de 2022 : una versión anterior de esta historia exageró el número de participantes en el estudio realizado por Benjamin Meyer.
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Referencias
1.
Hay, JA et al. Preimpresión en medRxiv https://doi.org/10.1101/2022.01.13.22269257 (2022).
 
2.
Puhach, O. et al. Preimpresión en medRxiv https://doi.org/10.1101/2022.01.10.22269010 (2022).

Con información de https://www.nature.com/articles/d41586-022-00129-z
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